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内科一般护理概述
来源:病根网
1．患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重者应安置在抢救室或监护室，并及时通知医生。
2．病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。
3．危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。
4．新入院患者，应即测血压、心率脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37．5℃以上或危重患者，每4—6h测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。
5．严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如果发现异常，应当立即通知医师，
6．饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。
7．及时准确地执行医嘱。
8．入院24h内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送验。
9．认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。
10．按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。
11．对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。
12．根据病情需要，准确记录出入量。
13．根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机。电除颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药。止血药等，并积极参加抢救工作。
14．了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康
烧伤护理常识
来源：医疗保健网 http://www.ylbj.com
烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。青少年男性多见，男女之比约为3：1。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。
(一)病因和发病
1．各种热源如火焰、热汽、热液体或固体以及电能，各种化学物质如硫酸、盐酸、苛性钾、苛性钠等接触人体之后都可引起烧伤。放射线、
X光、放射性物质长时间照射等也可以造成人体烧伤。
2.人体遭受致伤因子损伤后，其变化分三期：
(1)体液渗出期：为烧伤后的早期变化。轻者水肿，起水泡。烧伤面积大时，体液丧失量大，如果治疗不及时会造成血容量迅速减少而发生休克。渗出在36-72小时后停止而开始吸收，消肿。
(2)急性感染期：感染是对烧伤病人的严重威胁。主要来自创面污染，加上受伤后人体抵抗力降低。细菌在创面上生长、扩散，加重人体组织的损伤。细菌可以随着体液的吸收进入血液引起败血症或脓毒血症。
(3)修复期：人体的修复在创面出现炎症后不久即已开始。一度烧伤3-5天痊愈，不留疤痕。浅二度烧伤如无感染，半月左右痊愈，不留疤痕。深二度烧伤可3-4周痊愈，多留有疤痕。三度烧伤焦痂脱落后形成肉芽创面，须植皮才能愈合，留有大量疤痕。创面愈合后肢体功能多有障碍。需要经过功能锻炼和整形手术才能恢复。
(二)病人表现
医学上将烧伤分为一度、二度(浅二度、深二度)和三度。
1．一度烧伤：皮肤红肿，疼痛剧烈，为火烧样痛。
2．浅二度烧伤：皮肤肿胀，有水泡，疼痛。水泡皮脱落后创面渗液较多，甚至可以看到液体滴落，创面红肿。
3．深二度烧伤：水泡较小，创面呈淡红色或白中透红，可见小红点。深层可见黑紫色小血管网，渗液较少。感觉迟钝，也有疼痛感。
4．三度烧伤：创面苍白或焦黄色，干燥，较硬。多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网，无痛感。
5．重者可发生休克，—般发生于大面积烧伤(二度、三度烧伤面积成人占15%；小儿占5%以上)的早期。主要因为在烧伤早期(体液渗出期)体内水份、蛋白质及盐分大量渗出丢失，使人体血容量减少引起。表现为血压下降、脉博加快、口渴、烦躁、甚至昏迷而死亡。
(三)家庭养护
1．立即脱离热源。如脱去热液浸渍的衣物：扑灭衣物火焰，可就地打滚或跳入水中，用被或毯复盖等。不可呼喊奔跑或用手扑打。
2．面积不大的烧伤，可立即浸入冷水中半小时至1小时。
3．对危及生命的并发症要立即处理。如大出血者应止血(方法见创伤)；窒息者应维持呼吸道通畅(方法见呼吸停止)；开放性气胸者应紧急处理(方法见气胸)。
4．烧伤处用干净衣物包裹保护。大面积烧伤应立即送医院，
5．给伤者口服烧伤饮料或含盐饮料。如姜盐茶、咸菜汤、咸豆浆等，
6有骨折者，应就地取材固定后送医院。
7．可给止痛药进行止痛。如杜冷丁50~100毫克或码啡8~10毫克，
8．早期应用抗菌素。如螺旋霉素，土毒素，青、链霉素等。有条件应注射破伤风抗毒血清。
9．中药及偏方
(1)虎杖适量煎水，用纱布敷于伤处，每日1次。
(2)老松树皮适量，焙成炭研成面，用香油调后涂于伤处，每日2次
(3)獾子油涂于伤处，每日2次。
(4)75%酒精泡纱布敷于伤处包扎。一周后打开。适用于浅二度烧伤创面
(5)酸枣树皮焙成炭，香油凋后涂于伤处，每日2次。
(6)黄连、地愉各等份，冰片少许共研细末，用香油调后敷伤处，每日2次，
(7)石灰水、桐油各等份，调匀后敷伤处，每日2次。
(8)鱼腥草捣烂，拌入奶5汁涂伤处，每日2次。
10．营养和饮食
(1)烧伤早期：因为病人胃肠功能不好，需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤，也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物，
(2)感染期：应给高蛋白，高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。
(3)恢复期：要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐；晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。
(4)如果发生并发症，根据不同并发症给予不同饮食。
11．对小的创面可适当处理：
(1)首先剃净周围毛发，剪指(趾)甲，擦净周围皮肤。
(2)创面有小水泡不要抓破。较大水泡可用消毒注射掇抽出水后包扎。抽水前应用碘酒酒精消毒水泡皮肤。
(3)表皮已脱落者应用冷开水或消毒水，如1：1000的新洁尔灭或1：5000的洗必泰水等冲洗。将已破的表皮剪去，如有脏物，给予清除，但且忌刷洗或擦洗。
(4)清洁创面可用无菌纱浸药液(如虎杖液或75%酒精)复盖，加厚纱布(2~3厘米厚)包扎。
(5)包扎后应严密观察：纱布有无松动，有无臭味，有无湿透等。否则须及时更换纱布。
(6)如无上述情况，浅二度烧伤换药7~14天，深二度烧伤换药；3~4天。大部分可痊愈。已结痂者，每天用2.5%的碘酒和75%酒精涂1~2次。
(7)不易包扎的部位，如头面部、会阴部或天气炎热时，可不包扎，在创面涂上药使其干燥。
(8)深二度或三度烧伤，痂下如有感染积脓者，应及时将痂皮浮起部分切除，使脓汁流出。创面用1%新霉素10%甲磺灭脓或桉树叶所煎的水浸纱布湿敷。
(9)创面接触的床单等物品颖消毒(可用锅蒸半小时)。
(10)一度烧伤无须处理。也可以涂獾油或烧伤膏。
(11)感染创面如果自已处理有困难，应去医院请医生处理。
12．家庭护理
(1)烧伤愈合后多有功能障碍，生活自理受影响，外形丑陋。家人不应嫌弃，而应当多关心、爱护、安慰、鼓励病人树立战胜伤残的信心。
(2)烧伤痊愈后的功能锻炼应及早开始。家人每天帮助病人活动肢体和关节。
(3)疤痕过多影响功能锻炼者，应及早去医院进行整形手术。
(四)注意事项
1．烧伤合并颅脑伤者应禁用吗啡、杜冷丁。
2．严重烧伤病人应先送附近医疗单位抢救。如需转院者，应待病人病情平稳后再送。
3．转送途中应注意：
(1)包扎的创面尽量不要打开，如有松动时应及时加固。
(2)保持呼吸道通畅和应用抗菌素预防感染。
(3)有其他合并伤时应妥善处理。骨折应固定，止血要妥当后才转送。
(4)途中要防寒、防暑、防尘、减少颠簸、车速不宜太快。
(5)应详细记录病人情况，向医务人员反映。
4．搬动病人要平抬，不要拉手扯腿，以免使手足皮肤被撕脱。
5．被送医院的患者创面不宜用有色药品，以免影响医生对烧伤深度的判断。
6．创面包扎应超过创缘5厘米。指(趾)间要网纱布隔开，以免互相粘连。
7．换药时如无感染，内层纱布不要强求去掉。并要特别注意不要污染。
(五)预防常识
1．工作中应严格按照操作规程，注意安全，做好防护。
2．生活中应注意，高温物体要放置在安全位置。使用要有防护。家有小孩者应特别注意放置好高温物体，如开水、饭锅等。要使小孩无法接触。
3．年老体弱者应当照顾好他们的生活及安全。用热水袋时应注意不要太烫。
4．患有神经系统疾病者其皮肤感觉不灵，应特别注意防止烧伤。
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